segunda-feira, 30 de maio de 2011

Desenvolvimento cognitivo e emocional através da brincadeira

Desenvolvimento cognitivo e emocional através da brincadeira

Por vezes, esquecem de mencionar um método muito simples mas poderoso do desenvolvimento cognitivo e emocional, para crianças e adultos: Play.

O Dr. David Elkind, autor de O Poder do Jogo: Aprender que vem naturalmente , discute a necessidade de construir uma sociedade mais "cultura lúdica", neste excelente artigoThe Power of Play And Learningtrazido a você graças à nossa colaboração com a Greater Good Magazine .

- Alvaro

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Podemos jogar?

- Ao Dr. David Elkind

Tocar está rapidamente desaparecendo de nossos lares, nossas escolas e nossos bairros. Ao longo das últimas duas décadas apenas, crianças perderam oito horas de brincadeira livre, não estruturada e espontânea de uma semana. Mais de 30 mil escolas nos Estados Unidos eliminaram recesso para ter mais tempo para os acadêmicos. De 1997 a 2003, tempo que as crianças gastaram no exterior caiu 50 por cento, de acordo com um estudo realizado por Sandra Hofferth da Universidade de Maryland. Hofferth também descobriu que a quantidade de tempo ocioso das crianças em esportes organizados dobrou, eo número de crianças minutos por semana para dedicar ao lazer passivo, não incluindo assistir televisão, aumentou de 30 minutos a mais de três horas. Não é nenhuma surpresa, então, que a obesidade infantil é hoje considerada uma epidemia.

Mas o problema vai muito além da obesidade. Décadas de pesquisa mostrou que o jogo é crucial para o desenvolvimento físico, intelectual e sócio-emocional em todas as idades. Isto é especialmente verdade da mais pura forma de jogar: o não-estruturados, auto-motivado, amável, imaginativa independente, onde as crianças iniciar seus próprios jogos e mesmo inventar suas próprias regras.

Na infância e na infância, a brincadeira é a atividade pela qual as crianças aprendem a reconhecer cores e formas, sabores e sons, os blocos de construção da realidade. Tocar também oferece caminhos para o amor ea conexão social. crianças do ensino fundamental usar o jogo para aprender o respeito mútuo, amizade, cooperação e competição. Para os adolescentes, jogar é uma forma de explorar as identidades possíveis, bem como uma maneira de desabafar, e ficar apto. Mesmo os adultos têm o potencial de unir jogo, amor e trabalho, alcançar o estado dinâmico, alegre, que o psicólogo Mihaly Csikszentmihalyi chama de "fluxo".

Com o jogo em declínio, corremos o risco de perder esses e muitos outros benefícios. Por muito tempo, temos tratado jogo como um luxo que as crianças, os adultos, bem como, poderia fazer sem. Mas a hora chegou para nós reconhecermos por jogar vale a pena defender: É essencial para levar uma vida feliz e saudável.

Tocar e desenvolvimento

Anos de pesquisa confirmou que o valor do jogo. Na infância, o jogo ajuda as crianças a desenvolver habilidades que não podem entrar em qualquer outra forma. Balbuciando, por exemplo, é uma forma de auto-iniciada de jogo através do qual as crianças criam os sons que eles precisam aprender a língua dos seus pais. Da mesma forma, as crianças aprendem a engatinhar, ficar, e andar a brincar prática repetitiva. No nível pré-escolar, as crianças participar em jogos dramáticos e saber que é um líder, que é um seguidor, que está de saída, que é tímido. Eles também aprendem a negociar os seus próprios conflitos.

Um relatório de 2007 da Academia Americana de Pediatria documentos que o jogo promove não só o desenvolvimento comportamental, mas o crescimento do cérebro também. A Universidade do programa da Carolina do Norte Intervenção Precoce para crianças abecedário descobriram que crianças que receberam uma parentalidade, enriquecido lúdicos e programa primeira infância tiveram significativamente maior QI aos cinco anos do que um grupo comparável de crianças que não estavam no programa (105 vs 85 pontos).

Um grande corpo de evidências de pesquisa também suporta o valor ea importância de determinados tipos de jogo. Por exemplo, estudos clássicos psicólogo israelense Sara Smilansky de jogar sociodramática, onde duas ou mais crianças participam compartilhada fazer crer, demonstrar o valor da execução para fins académicos, sociais, emocionais e de aprendizagem."Brincar sociodramático ativa recursos que estimulam o crescimento social e intelectual da criança, que por sua vez afeta o sucesso da criança na escola", conclui Smilansky em um estudo de 1990 que comparou crianças americanas e israelenses. "Por exemplo, a resolução de problemas na maioria das disciplinas escolares exige uma grande dose de fazer acreditar, visualizando como os esquimós vivem, leitura de histórias, imaginando uma história e escrevê-la, resolvendo problemas de aritmética, e determinando o que virá a seguir."

Outra pesquisa mostra a importância do jogo físico para o aprendizado das crianças e do desenvolvimento. Alguns desses estudos têm destacado a importância de recesso. O psicólogo Anthony Pellegrini e seus colegas descobriram que as crianças do ensino fundamental se cada vez mais desatento em sala de aula quando o recesso é retardado. Da mesma forma, estudos realizados em francês e canadense escolas durante um período de quatro anos, descobriram que a atividade física regular tem efeitos positivos sobre o desempenho acadêmico. Passar de um terço do dia na escola de educação física, arte, música e não só melhorou a aptidão física, mas atitudes em relação à aprendizagem e os resultados dos testes. Estes resultados fazem eco de uma análise de 200 estudos sobre os efeitos dos exercícios sobre o funcionamento cognitivo, o que também sugere que a atividade física promove a aprendizagem.

Nos últimos anos, e mais especialmente desde que a passagem de 2002 do No Child Left Behind Act, vimos educadores, políticos, e muitos pais adotam a idéia de que os acadêmicos precoce leva a um maior sucesso na vida. No entanto, vários estudos por Kathy Hirsch-Pasek e seus colegas compararam o desempenho das crianças que frequentam infantários acadêmica com as escolas de educação infantil irão jogar orientada. Os resultados não mostraram nenhuma vantagem em leitura e matemática conquista para crianças que frequentam o pré-escolas acadêmicas. Mas não havia provas de que essas crianças tinham níveis mais elevados de ansiedade do teste, foram menos criativos, e tinha atitudes mais negativas em relação à escola do que as crianças que frequentam o pré-escolas jogar.

Portanto, se o jogo é tão importante, porque é a desaparecer?

A tempestade perfeita

O declínio do jogo livre das crianças, auto-iniciado é o resultado de uma tempestade perfeita de inovação tecnológica, a rápida mudança social e globalização econômica.

As inovações tecnológicas têm levado à onipresença das telas de televisão e computador na nossa sociedade em geral, e em nossas casas, em particular. Uma conseqüência inesperada dessa invasão é que a infância foi removido. Crianças que alguma vez possa ter beneficiado de uma pick-up jogo de beisebol em um terreno baldio agora assistir o jogo na TV, sentado no seu sofá.

Enquanto isso, os pais, solteiro e trabalho agora superam a família outrora predominante nuclear, em que uma mãe dona-de-casa poderia fornecer o tipo de supervisão frouxa que facilita jogar gratuitamente. Em vez disso, ocupado trabalhando terceirizar os pais pelo menos algumas de suas responsabilidades ex-treinadores, tutores, formadores, professores de artes marciais, e outros profissionais. Como resultado, as crianças de renda média gastam mais do seu tempo livre em atividades adultas liderada e organizada do que qualquer geração anterior. (Jovens de baixa renda, por vezes, têm o problema oposto:. Seus pais podem não ter os meios para colocá-los em programas de alta qualidade que proporcionam alternativas de jogar em bairros inseguros)

Finalmente, numa economia global aumentou os temores sobre as perspectivas dos pais de seus filhos em um mercado cada vez mais high-tech. Muitos pais de classe média que comprou a idéia de que a educação é uma corrida, e que quanto mais cedo você começar o seu filho nos estudos, melhor. Pré-escola aula de reforço em matemática e programas como o Sistema Kumon, que enfatiza treinos diários em matemática e leitura, estão se tornando cada vez mais popular. E todos os jardins infantis demais, uma vez dedicado à aprendizagem através da brincadeira, tornaram-se de dia inteiro as instituições acadêmicas que requerem testes e trabalhos de casa.Num mundo assim, o jogo passou a ser visto como um desperdício de tempo precioso. Uma pesquisa de 1999 constatou que quase um terço das classes de jardim de infância não tinha um período de recesso.

Como os adultos têm cada vez mais frustrado jogar auto-iniciada e jogos, perdemos importantes marcadores das fases do desenvolvimento da criança.Na ausência de tais marcadores, é difícil determinar o que é apropriado e não apropriado para crianças. Corremos o risco de empurrá-los para certas atividades antes de estarem prontos, ou stunting o desenvolvimento de importantes habilidades intelectuais, sociais ou emocionais.

Por exemplo, é somente após a idade de seis ou sete anos que as crianças espontaneamente participar em jogos com regras, porque é só nessa idade que eles são plenamente capazes de entender e seguir regras. Esses tipos de marcadores de desenvolvimento cair no esquecimento, quando crianças, nós slot muito jovens em atividades como Little League. Quando Little League foi fundada em 1939, os organizadores adultos olhou para as próprias crianças na fixação da idade de início, que acabou sendo cerca de nove anos de idade ou mais velhos. Mas o sucesso da Little League não foi perdido no pais ansiosos por encontrar atividades supervisionadas para crianças. Pouco tempo depois, foi promovido da equipe de futebol para crianças menores, porque foi um jogo mais fácil e menos complexa para a de seis a faixa etária de nove anos de idade. O rápido crescimento das ligas de futebol desafiou a popularidade de Little League. Isto levou à introdução do Tee Ball, uma versão simplificada de beisebol para crianças a partir dos quatro.

Empurrando crianças em esportes coletivos para os quais não estão suficientemente desenvolvidos, que exclui as formas de jogar, uma vez que os incentivou a aprender habilidades de independência e de criatividade. Ao invés de aprender por conta própria nos quintais, campos e nas calçadas, as crianças estão apenas aprendendo a fazer o que os adultos lhes dizem para fazer. Além disso, um estudo constatou que muitas crianças que começam a jogar futebol aos quatro anos, são queimados fora em que o desporto com o tempo eles chegam à adolescência, só a idade quando eles podem realmente apreciar e excel nele.

Trazer de volta jogar

Tocar é motivado por prazer. É instintivo e parte do processo maturacional.Nós não podemos impedir as crianças de auto-iniciada jogar, eles vão se envolver nela sempre que possível. O problema é que nós temos reduzido o tempo e as oportunidades para tal jogada. Obviamente, não podemos voltar atrás e reverter as mudanças tecnológicas, sociais e econômicos que ajudaram a brincadeira das crianças do silêncio. Televisão, computadores, novos modelos de família, ea globalização veio para ficar.

O que é importante é o equilíbrio. Se uma criança passa uma hora na TV, computador ou assistindo, tempo igual deve ser dada ao brincar com colegas ou participar em actividades como a leitura individual ou artesanato. É importante envolver a criança na tomada dessas decisões e de definir os parâmetros de como eles gastam o seu tempo. Se dermos as crianças alguma posse das regras, que são normalmente mais dispostos a segui-los do que quando eles são simplesmente impostas de cima. Também é importante ter em conta as diferenças individuais. Você não será capaz de manter algumas crianças de praticar esportes, enquanto outros preferem atividades mais sedentárias.

Outra maneira de ajudar a reproduzir na vida das crianças é ter escolas restaurar recesso por pelo menos meia hora. Como a pesquisa demonstra, acadêmicos não são susceptíveis de sofrer com esta mudança, se alguma coisa, eles vão beneficiar. As escolas também alegam que não podem pagar recesso por causa dos custos de seguro e de alta apetite pais maior para o litígio. Mas quando eu falar com os agentes de seguros sobre essa questão, eles afirmam que o argumento é exagerado. De qualquer maneira, as crianças ainda poderiam ser tomadas no exterior, ou para a academia, ginástica para exercitar seus corpos.

Precisamos também abordar o problema mais geral dos currículos test-drive nas escolas de hoje. Quando os professores são forçados a ensinar para o teste, eles tornam-se menos inovadores em seus métodos de ensino, com menos espaço para jogos e da imaginação. métodos de ensino mais criativos construir sobre o interesse das crianças e suas atitudes de disposição lúdica e isso incentiva-los a desfrutar de seus professores, que por sua vez aumenta o seu interesse no assunto. Embora os computadores são uma das forças limitantes jogo, eles podem ser usados ​​de forma criativa a serviço da aprendizagem lúdica. À medida que mais jovens professores que são proficientes em tecnologia de entrar nas escolas, teremos a primeira verdadeira reforma educacional das últimas décadas, senão séculos.

Mas você não tem que ser um professor para ajudar a trazer de volta a jogar.Muitos bairros precisam urgentemente de mais parques infantis. Este também foi o caso na década de 1930, em resposta, vimos o movimento "playground", quando as comunidades locais criarem a sua própria playgrounds. Um movimento novo parque é muito esperada, especialmente para os nossos bairros da cidade interior, onde espaços seguros do jogo são muitas vezes insuficientes. Um playground deve ser exigido de qualquer desenvolvimento de novas habitações em grande escala.

Poderíamos ir mais longe. Nos países escandinavos, existem áreas de lazer, mesmo nos melhores restaurantes, bem como em aeroportos e estações de trem. Estes países apreciam a importância do brincar para o desenvolvimento saudável, e poderia muito bem seguir o seu exemplo.

Finalmente as crianças fazem como nós fazemos, não como nós dizemos.Isso nos dá incentivo para trazer reproduzir em nossa vida adulta. Nós podemos desligar a televisão e ter nossos filhos conosco em aventuras ao ar livre. Nós devemos ter menos exercício no ginásio e muito mais sobre trilhas para caminhadas e quadras de basquete. Nós também podemos tornar o trabalho mais divertido: As empresas que fazem isso estão entre as mais bem sucedidas. Mercado de peixe de Pike de Seattle é um caso em ponto.Trabalhadores jogam peixes para o outro, envolver os clientes na réplica, e parecem ter um grande momento. Algumas empresas, como Google, fizeram uma parte importante de sua cultura corporativa. Estudos após estudos têm mostrado que quando os trabalhadores gostam do que fazem e são bem recompensados ​​e reconhecidos por suas contribuições, que gosta e respeita os seus empregadores e produzir trabalhos de qualidade superior. Por exemplo, quando a Rohm and Hass Química em Kentucky empresa reorganizou seus locais de trabalho em auto-regulação e de equipes auto-gratificante, um estudo constatou que as queixas dos trabalhadores e volume de negócios diminuiu, enquanto a segurança das instalações e melhoria da produtividade.

Quando nós adultos unir jogo, amor e trabalho em nossas vidas, temos um exemplo que nossos filhos possam seguir. Isso só pode ser a melhor maneira de trazer de volta para tocar as vidas de nossos filhos e construir uma cultura mais brincalhão.

David ElkindDavid Elkind, Ph.D., é professor emérito do desenvolvimento da criança, da Universidade Tufts e autor dos livros O Menino apressado, Miseducation, e, mais recentemente, O Poder do Jogo: Aprender que vem naturalmente . Copyright Greater Good. Greater Good Magazine , com base na Universidade da Califórnia-Berkeley, é uma revista trimestral que destaca inovador investigação científica sobre as raízes da compaixão e

Ótimo esses jogos para trabalhar o cérebro.

Como Identificar o TDAH e adultos




Você tem o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em Adultos?

As questões abaixo podem ajudá-lo(a) a descobrir.

Muitos adultos apresentam o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH em Adultos) sem identificá-lo. Por quê? Porque seus sintomas são muitas vezes considerados como o resultado de uma vida muito estressante. Se você tem sentido isso durante a maior parte da sua vida, talvez você tenha TDAH em Adultos – uma doença que seu médico poderá ajudar a diagnosticar e tratar.

O questionário apresentado abaixo pode ser utilizado como ponto de partida para ajudá-lo(a) a reconhecer os sinais/sintomas do TDAH em Adultos, porém não substitui a consulta com um profissional de saúde qualificado. O diagnóstico exato somente poderá ser efetuado através de uma avaliação clínica.

Independentemente dos resultados do questionário, se você tiver preocupações ou dúvidas sobre o diagnóstico e tratamento do TDAH do Adulto, discuta-as com seu médico.

Esta Escala de Auto-Avaliação para o Diagnóstico do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em Adultos V1.1
(ASRS-V1.1) destina-se a indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos.
Escala de Auto-Avaliação para o Diagnóstico do Transtorno
de Déficit de Atenção/Hiperatividade em Adultos Versão 1.1
(ASRS-V1.1)
extraído do Composite International Diagnostic Interview da OMS (CIDI)
© Organização Mundial da Saúde
Data
Assinale a alternativa que melhor descreve a forma como você tem se
sentido e comportado nos últimos 6 meses. Por favor, entregue o questionário preenchido ao seu profissional de saúde durante a próxima consulta para discutir os resultados obtidos.

Nunca
Raramente
Algumas vezes
Freqüentemente
Muito
freqüentemente

1. Com que freqüência você sente dificuldade para finalizar os últimos detalhes de uma tarefa, depois de já ter feito as partes mais complicadas?
2. Com que freqüência você sente dificuldade para manter as coisas em ordem quando precisa realizar uma tarefa que exige organização?
3. Com que freqüência você tem problemas para se lembrar de compromissos ou obrigações?
4. Quando precisa realizar uma tarefa que exige muita concentração, com que freqüência você evita ou atrasa o seu início?
5. Com que freqüência você fica se mexendo na cadeira ou balançando as mãos ou os pés quando precisa ficar sentado(a) durante um longo
período de tempo?
6. Com que freqüência você se sente excessivamente ativo(a) e compelido(a) a fazer coisas, como se fosse conduzido(a) por um motor?

Some o número de respostas que aparecem na área com sombreado mais escuro. Quatro (4) ou mais respostas indicam que seus sintomas podem ser compatíveis com o diagnóstico de TDAH em Adultos. Nesse caso, poderá ser benéfico conversar com seu médico sobre a necessidade de uma avaliação clínica.

Esta Escala de Auto-Avaliação de 6 perguntas para o Diagnóstico do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em Adultos V1.1 (ASRS-V1.1) é um subgrupo da Lista de Sintomas da Escala de Auto-Avaliação do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em Adultos V1.1 (Adult ASRS-V1.1), com 18 perguntas, da OMS (WHO's 18-question Adult ADHD Self-Report Scale-Version 1. 1 Symptom Checklist).
AT28491 IMPRESSO NOS EUA. 3000054636 0903500 ASRS-V1.1 Screener COPYRIGHT © 2003 Organização Mundial da Saúde (OMS).
Reimpresso com autorização da OMS. Todos os direitos reservados.A Importância do Diagnóstico para os Adultos com TDAH

A investigação científica sugere que os sintomas de TDAH podem persistir na idade adulta, com um impacto significativo nas relações interpessoais, na carreira profissional e mesmo na segurança pessoal dos indivíduos que apresentam esse transtorno 1-4 Por ser essa doença freqüentemente mal compreendida, muitos portadores não são corretamente tratados e, como conseqüência, nunca chegam a atingir seu potencial máximo. Em parte, isso se deve ao fato de que esta doença é de difícil diagnóstico, especialmente em adultos.

A Escala de Auto-Avaliação de TDAH em Adultos (ASRS V1.1) e seu sistema de classificação foram desenvolvidos em conjunto com a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Grupo de Trabalho sobre TDAH em Adultos, que incluiu a seguinte equipe de psiquiatras e pesquisadores:

Lenard Adler, Médico
Professor Associado de Psiquiatria e Neurologia
Escola Médica da Universidade de Nova York

Ronald Kessler, PhD
Professor, Departamento de Planejamento de Cuidados de Saúde (Health Care Policy)
Escola Médica da Universidade de Harvard

Thomas Spencer, Médico
Professor Associado de Psiquiatria
Escola Médica da Universidade de Harvard

Você, profissional de saúde, poderá utilizar a ASRS v1.1 como instrumento de diagnóstico de pacientes adultos com TDAH. As informações provenientes deste diagnóstico poderão indicar a necessidade de uma avaliação clínica mais aprofundada. As perguntas da ASRS V1.1 são compatíveis com os critérios diagnósticos do DSM-IV e referem-se às manifestações dos sintomas de TDAH em adultos. O conteúdo do questionário reflete a importância que o DSM-IV atribui aos sintomas, incapacitação e história clínica para o correto diagnóstico.
Este questionário de diagnóstico demora menos de 5 minutos para ser preenchido e pode fornecer informações suplementares essenciais para o processo diagnóstico.

Referências bibliográficas:
1. Schweitzer, J.B., Cummins, T.K., Kant, C.A. Attention-deficit/hyperactivity disorder. Med Clin
North Am. 2001;85(3):10-11, 757-777.
2. Barkley, R.A. Attention deficit hyperactivity disorder: a handbook for diagnosis and treatment (2nd ed.). 1998.
3. Biederman, J., Faraone, S.V., Spencer, T., Wilens, T., Norman, D., Lapey, K. A, et al. Patterns of psychiatric comorbidity, cognition, and psychosocial functioning in adults with ADHD. Am J
Psychiatry. 1993:150:1792-1798.
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, (4
th ed., text revision). Washington, DC. 2000:85-93

WWW.medcenter.com

Exercícios

Eeses testes são superinteressantes para trabalharmos a plasticidade cerebral. Espero que gostem.
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quarta-feira, 25 de maio de 2011

Como explicar uma perda a uma criança?

Como explicar uma perda a uma criança?

Oi pessoal!
Sabemos que para muitos adultos lidar com a morte, principalmente de um ente próximo, é difícil. Como fazer isso então, com as crianças?
A maneira como as crianças apreendem o mundo envolve em grande parte o que chamamos de neurônios-espelho. A Neurociência descreve a atividade dos neurônios-espelho como um mecanismo por meio do qual experimentamos a empatia (do grego empatheia: sentir-se dentro de), reconhecemos as intenções de outros indivíduos observando seus comportamentos e espelhamos essa referência para a geração de comportamentos similares. As crianças com desenvolvimento normal ativam os neurônios-espelho do sistema límbico via ínsula (uma das estruturas que compõem o cérebro emocional) quando o significado emocional da imitação é experimentado e compreendido. Embora as crianças com idade inferior a 6 anos não tenham ainda completamente desenvolvida o que Piaget chama de “reciprocidade cognitiva” elas reagirão ao que lhes forem comunicado a respeito da morte conforme o conteúdo e a “embalagem” emocional que o adulto imprime nessa comunicação. Em outras palavras, se os pais estiverem tensos ao abordarem o tema morte, essa tensão será absorvida pelos filhos. Portanto, as comunicações dos pais sobre a morte devem ser tranqüilas, honestas, simples e diretas com palavras adaptadas ao nível de compreensão e desenvolvimento de seus filhos.
O que elas são capazes de compreender conforme a idade?
O que aprendemos nos primeiros dois anos de vida talvez seja mais importante que todo o conhecimento reunido ao longo de uma extensa formação acadêmica. Aprender a falar é aprender a traduzir, e atribuir palavras às experiências é criar significado e representação para elas. Vale lembrar que cada criança se desenvolve num ritmo particular e as referências listadas abaixo não podem ser consideradas herméticas. Crianças até 4 anos de idade não diferenciam propriamente fantasia de realidade, manifestam com frequência “pensamentos mágicos” (pautados no mundo subjetivo) e espelham as referências emocionais dos adultos relativas ao tema abordado. Portanto, o “como” a morte é abordada ganha mais saliência em relação a “o quê” é expresso em palavras. As crianças saudáveis nesta idade vêem a morte como temporária e reversível, como se a pessoa falecida fosse embora por algum tempo e pudesse voltar a qualquer momento, enquanto outras crianças com sofrimento exacerbado podem associar a morte ao castigo, a culpa (como se elas fossem causadoras do “problema”), a ansiedade/medo ou mesmo ao contágio generalizado. Entre os 5 e 10 anos de idade aproximadamente as crianças podem entender que a morte é real e permanente, ainda que a própria mortalidade não seja completamente compreendida. Os filhos podem criar neste período brincadeiras recorrentes (ex: “...estou morto deitado no chão”, “...sou morto invisível”, etc.), nas quais o entendimento do tema se faz. Os pais não devem repreender tais brincadeiras, ao contrário, devem acolher e deixar que elas aconteçam livremente para que o processamento da morte possa ocorrer naturalmente. Depois dos 10 anos as crianças podem compreender que a morte poderia acontecer com elas próprias e assim começam a perceber que as pessoas sabem que naturalmente vão morrer. As crianças entendem que o envelhecimento, as doenças e acidentes podem levar à morte e naturalmente se interessam em saber mais sobre os aspectos causais/biológicos envolvidos no morrer e os detalhes de rituais de passagem cogitados pelo entorno (familiar, escolar, mídia, etc.) como o funeral, velório ou missas. As crianças que sofrem demasiadamente com o tema podem desenvolver um quadro de ansiedade da separação, de fobias e de angústias associadas à incerteza/preocupação a respeito da possível ausência dos seus cuidadores. Os filhos pequenos apresentam a natural dificuldade de expressar o que sentem verbalmente, mas certamente se comunicarão por meio de comportamentos. A ausência de um familiar próximo como um avô ou avó pode eliciar irritabilidade/agressividade/irritação/impaciência como expressões de angústia, para a criança, ainda indescritível em palavras. Os pais devem observar a comunicação, prover suporte afetivo e oferecer possibilidades para expressão dos sentimentos (desenhos/pinturas, brincadeiras com personagens, conversas sobre histórias lidas sobre o tema, etc.) para gradativa atenuação da angústia respectiva a perda do ente querido. Quando os filhos identificam o que estão sentindo o conforto vem à tona sinalizando o processo bem sucedido de adaptação.
O que acontece com a criança quando os pais ocultam a morte ou não respondem suas perguntas?
De fato, o abalo emocional, a incerteza sobre o que dizer ou por onde começar a falar podem levar os pais ao aparente “silêncio confortável”. Assim, o tema morte pode despertar mais interesse à criança e favorecer a crescente angústia pela insolubilidade da questão ou ainda favorecer associações equivocadas entre fragmentos dispersos de discursos dos adultos que a criança tenha parcialmente compreendido. Os medos das crianças são em grande parte imaginários e os pais não devem favorecer a emersão de angústias e fobias em seus filhos a partir do silêncio ou de respostas evasivas, rápidas e confusas. O não dito é absorvido pela criança que nem sempre compreende o que de fato está ocorrendo. A criança percebe que “algo” é ocultado pelas mudanças de comportamento do entorno familiar e passam assim a desconfiarem dos pais em comportamentos retraídos, sem mais compartilharem suas próprias experiências, antes abertamente colocadas. As conseqüências podem ser ainda mais angustiantes reveladas em comportamentos desorganizados, agitados e sonhos assustadores sem conteúdo inteligível. Portanto, é importante que os pais sejam honestos com seus filhos e se não souberem responder a pergunta da criança que eles expressem abertamente isso (por exemplo “...a mamãe vai pensar um pouquinho para responder antes de irmos para escola”, “... o papai nunca pensou nisso, mas até o almoço eu pensarei e darei uma resposta”). Ressalto que ouvir com atenção a uma criança é muito importante, porque os adultos tendem a responder numa questão simples muito mais do que é perguntado. As perguntas das crianças devem ser ouvidas com atenção pelos pais para que eles possam de fato endereçar a resposta à questão solicitada pela criança. As respostas devem ser breves, simples e coerentes com um entorno emocional suave e tranqüilo. Antes que as crianças possam entender uma explicação, elas poderão ter que ouvi-la várias vezes. Portanto, os pais devem responder as perguntas sempre que solicitados, ainda que a estas sejam as mesmas por muitas vezes, para que o tema morte seja integrado em níveis superiores de compreensão por meio do processamento cognitivo gradativamente mais refinado. Em suma, oriento os pais a não deixarem seus filhos sem respostas uma vez que o silêncio não simplifica a vida da criança e tampouco a dos pais, ao contrário, promove confusão e angústia.
Muitos pais usam paliativos e mentiras (mesmo que brancas) como dizer que a pessoa viajou, que foi morar longe, que virou estrela, foi morar com papai do céu. Para animais, dizem às vezes que fugiu. É bom, é ruim, pode ser válido?
Os pais sentem com frequência que devem proteger as crianças mais novas da perda de um ente querido. As fantasias do tipo o vovô está dormindo, em uma longa viagem ou mesmo mentiras podem confundir e até mesmo assustar uma criança que está tentando entender a morte do ente querido. Os pais devem ir além de uma explicação lúdica e contar a verdade com clareza para melhor elaboração da perda. Sugiro que os pais falem sobre a morte com franqueza, brandura e aguardem os questionamentos de seus filhos para que eles possam entender gradativamente, a partir das respostas sinceras, o significado da morte na medida de suas capacidades cognitivas de processamento.
Além de falar com a criança, há a questão do cerimonial da morte. Elas devem ser levadas em velórios e enterros? E visitar pessoas doentes em hospitais?
Até os 11 anos de idade eu sugiro que os pais não levem os seus filhos a eventos com potencial expressão de desespero ou de grande comoção emocional, imediatamente após a morte. A criança não consegue ainda categorizar cognitivamente o que está ocorrendo e grande parte da informação fica fragmentada em conteúdos emocionais e sensoriais. Vale citar o exemplo de um paciente que aos 8 anos de idade foi ao velório de seu avô onde presenciou gritos desesperados de suas tias num ambiente com pouca luminosidade. Na idade adulta este paciente procurou a psicoterapia para tratar uma fobia de lugares escuros. Ao identificar a origem de sua aversão a incensos (que também estavam associados à ocasião do velório) e lugares escuros o paciente conseguiu atribuir significados para o que ocorreu e gradativamente superou a fobia. O desafio das abordagens terapêuticas dedicadas à superação do trauma é levar o paciente para fora desse “mundo indescritível” (sem representações) por meio da atribuição de significado aos conteúdos emocionais e sensoriais dispersos. As crianças não precisam ser expostas a tais eventos relacionados à morte potencialmente traumáticos como velórios ou enterros, mas podem participar de cerimoniais em que a expressão emocional dos adultos será certamente mais branda como, por exemplo, a missa de sétimo dia para os católicos. Caso a criança queira e o hospital permita, sugiro que ela possa visitar o ente querido hospitalizado, com as devidas explicações dos pais sobre o estado que o enfermo se encontra.
Há a religião e as crenças de cada família. Ela é importante para explicar essas situações para as crianças? Como fazer quando elas ouvem e vêem (com os colegas, na escola, na TV) crenças diferentes?
A religião está presente em todas as culturas como um importante agente equilibrador das relações do homem consigo mesmo, com seu meio e com Deus. Uma pesquisa conduzida em 2007 pelo Datafolha mostrou que apenas 1% da população brasileira não acredita na existência de Deus, 21% não acreditam em vida após a morte e 44% não acreditam em reencarnação. Lembro-me de uma criança católica com 11 anos, que perdeu seu querido avô, comentar em psicoterapia o que um coleguinha espírita de mesma idade lhe disse: “o seu vovô agora é um espírito amigo e ele pode voltar para sua família”. A criança em psicoterapia se sentiu confortada com a possível continuidade da vida e reversibilidade da morte. Os pais não sabiam como agir e pediram minha orientação a respeito. Mostrei-lhes estudos sobre o tema conduzidos por pesquisadores da Universidade de Virgínea entre outras que trouxeram dados sugestivos de evidências da reencarnação. Os pais então validaram essa possibilidade e comunicaram ao filho que a ciência estuda esse tema com seriedade ainda que eles, os pais, não tenham certeza sobre a existência ou não da reencarnação. Admitir honestamente para os filhos que às vezes não temos respostas para algumas perguntas confere segurança e confiança da criança em relação a fonte que provê as informações. A religiosidade e a espiritualidade estão fortemente enraizadas numa busca pessoal para compreender a vida, seu significado, suas relações com o transcendente e oferece suporte para responder a situações em que a fragilidade, a vulnerabilidade e os limites humanos são confrontados. Oriento os pais que cultivem a religiosidade em seus filhos alinhada a coerência do que e porque eles acreditam, que não é necessariamente o que todos acreditam. Além disso, os pais devem deixar claro às crianças que a diversidade é bem-vinda e existem várias religiões e maneiras de pensar sobre Deus e o mundo.
As crianças lidam melhor com a morte que os adultos?
As crianças questionam a morte com simplicidade e sem angústia e assim podem continuar se os pais as ajudarem com respostas simples, tranquilas, que façam sentido e tragam conforto em decorrência da compreensão absorvida. Até os 5 anos de idade a criança certamente teve algum contato com o tema morte, seja pelo falecimento de alguém de sua ou de outra família, de um animal de estimação, por ver um pássaro morto na rua ou animais mortos em estradas, insetos esmagados, etc. Esses eventos facilitarão o desenvolvimento de ideias e a elaboração de representações sobre a morte como um aquecimento saudável para a criança eventualmente enfrentar a perda de um ente querido. A conversa franca e afetuosa sobre a morte confere acolhimento e plenitude a criança para lidar com o tema e frequentemente, nós adultos ouvimos das crianças pontos de vista interessantes que muito nos ensinam.
Quais as dificuldades que a criança pode apresentar em relação a morte de um parente próximo?
Caso a comunicação dos pais não seja adequada, conforme respostas acima, a criança pode apresentar isolamento e aparente anestesiamento emocional escondendo um importante sofrimento, que muitas vezes notifica desafios de mudanças na dinâmica familiar para que uma melhor qualidade de vida seja gradualmente construída. Podem ocorrer algumas alterações abruptas de comportamento destoantes da dinâmica saudável anterior a perda, que comunicam uma dificuldade emocional. Deve-se atentar, por exemplo, à perda ou ao ganho de peso acentuado sem motivo aparente, à agressividade, à enurese noturna (voltar a fazer xixi na cama), à encoprese (evacuar sem controle do esfíncter), à introversão (quando a criança apresentava alegria e espontaneidade), à tristeza, ao isolamento, ao desânimo para realizar atividades que antes eram prazerosas etc. As crianças precisam atribuir significados para então conseguirem explicar o que ocorreu. É necessário decifrar (interpretar o que está mal escrito) a perda de um ente querido para superá-la e esta superação depende diretamente do tipo de apoio que a família provê com a orientação de especialistas.
Quais as principais dicas aos pais?
1. Aproveite pequenas mortes (como a de insetos) como oportunidades para a criança elaborar representações da morte e compreender o ciclo da vida.
2. Preste atenção a pergunta específica da criança e a responda com simplicidade.
3. Converse sobre a morte e seu significado em qualquer ocasião que as crianças sintam necessidade. Evite o silêncio.
4. Confira as interpretações das crianças a respeito da morte e converse sobre o tema com freqüência.
5. Ao falar sobre a morte tenha coerência entre suas expressões verbais, emocionais e comportamentais.
6. Comunique a morte com brandura, simplicidade e franqueza. É importante que o portador da notícia seja alguém próximo em quem a criança confia.
7. Aceite e acolha as expressões emocionais da criança sem tentar suprimi-las. Considere que a criança pode comunicar a dor da perda por diversos comportamentos e não apenas em palavras. Reações de agressividade, medo, isolamento, perda de sono e apetite podem ocorrer.
8. Ofereça possibilidades (desenhos/pinturas, brincadeiras com personagens, conversas sobre histórias lidas sobre o tema, etc.) para manifestação e reconhecimento dos sentimentos que a própria criança vivencia. O entendimento alivia a dor.
9. Fale sobre exemplos de pessoas que perderam entes queridos há algum tempo e que hoje vivem com qualidade.
10. Traga as boas lembranças da pessoa que morreu por meio de fotos, desenhos, histórias sobre hábitos, personalidade e momentos prazerosos vividos em família.
11. Tranqüilize as crianças quanto à própria segurança e procure manter a estrutura familiar e as rotinas dos filhos, se assim for possível.
12. Cultive a religiosidade e a espiritualidade nos filhos e compartilhe suas crenças religiosas de maneira coerente e tranquila.
OBS: grifos nossos.
*Júlio Peres é psicólogo clínico, doutor em neurociências e comportamento pelo Instituto de Psicologia da USP e autor do livro “Trauma e Superação: o que a Psicologia, a Neurociência e a Espiritualidade ensinam” (editora ROCA). Participou como especialista convidado do programa Papo de Mãe sobre PERDAS, exibido em 15.05.2011. Para maiores informações acesse o sitehttp://www.julioperes.com.br/.

A Chupeta


A Chupeta
*Por Henrique Klajner - pediatra

A chupeta é um assunto que preocupa educadores, pais e familiares. Introduzir ou não? Por quê? Para quê? Quando? Quando tirar? Há vantagens ou prejuízos com seu uso?
Essas dúvidas são universais, constantes. Não há um consenso. As opiniões de estudiosos e de leigos divergem e os “problemas” criados pela chupeta são invariavelmente trazidos para o pediatra ajudar a resolver.
A chupeta é um objeto que há muito tempo se dá à criança por vários motivos. Em primeiro lugar, ela induz o recém-nascido à sucção, reflexo natural, inato e instintivo através do qual ele se alimenta. O exercício do sugar fortalece toda musculatura da face, boca, língua, faringe, laringe, incrementando a boa nutrição (sucção forte estimula a produção do melhor leite pela mãe), o sono, a respiração, o berro e a mímica facial.
Foi comprovado que a amamentação nos seios é o melhor exercício de sucção por ser constante, repetitivo, cíclico e oferecer enorme resistência natural à saída do leite. Por isto, sempre oriento os pais a estimularem seus bebês a serem amamentados nos seios por todas as vantagens incontestes, para fortalecer a musculatura envolvida na sucção e potencializá-la ao máximo.
Porém, mesmo durante os intervalos entre as mamadas, esse reflexo de sucção se mantém e se revela pelo ato de sugar quando alguma coisa entra em contato com os lábios do bebê. Neste caso, a chupeta “ortodôntica” estimula muito a sucção e os exercícios musculares porque seu formato imita o bico dos seios durante a mamada.
Então, cientificamente, a chupeta é indicada para estimular a máxima sucção do recém-nascido e garantir a sua máxima nutrição. O reflexo da sucção é tão presente (parece que o bebê precisa, realmente, da sucção forte para sobreviver) que, sem chupeta, ele acaba sugando o dedo ou algo que esteja ao seu alcance.
Até dez anos atrás, eu pedia que, terminada a mamada e a eructação, ao por o bebê no berço, os pais oferecessem a chupeta ortodôntica para ele manter os movimentos de sucção e exercitar mais a musculatura. Mas, assim que adormecesse, cessados os movimentos, que tirassem a chupeta do berço e não voltassem a lhe oferecer antes de terminada a próxima mamada.
Mas, é normal o bebê mover-se, resmungar, “pigarrear” durante o sono e berrar quando tem alguma necessidade. Preocupados com essas manifestações, e ainda destreinados para cuidar do bebê, os pais acabavam interpretando estes sinais como necessidade de ter a chupeta e voltavam a lhe oferecer, antes mesmo de atinar com a sua causa.
Sem ter a necessidade satisfeita e, irritado por isso, recebendo a chupeta, o bebê acaba por adormecer (o sono é imperioso). Depois de três experiências semelhantes, a chupeta é por ele incorporada como necessidade básica (porque foi instituída pelos “dirigentes” do seu meio), reclamada quando não a tem à disposição e utilizada pelos pais e cuidadores como “calmante do bebê irritado”. Esquecem que a irritação não começou por causa da falta da chupeta, mas, sim, pela não satisfação da sua necessidade primária.
Com o tempo, a chupeta passa a integrar o “mundo verdadeiro” da criança como condicionamento e elemento obrigatório para a sua estabilidade psico-emocional, muito difícil de ser eliminada pelos “escândalos” que provoca nas tentativas de suprimi-la (os pais cedem para evitá-los). Assim, sua presença na boca torna-se praticamente contínua levando a várias conseqüências funestas e indesejáveis como: perda de apetite (com má nutrição, baixo ganho pondo-estatural), distenção abdominal constante com dor (excessiva deglutição de ar), deformidade do palato e da dentição primária e secundária, respiração predominantemente bucal, excesso de baba, dislalias (erros na articulação dos fonemas – falar errado).
Uma das mais importantes conseqüências do uso prolongado da chupeta é ela simbolizar a valorização excessiva da boca e da sucção pelo seu meio, fazendo com que a criança se “fixe” na fase oral e não consiga avançar para as fases seguintes - mantém-se infantilizada, com sérios retardos nas auto-aquisições importantes para a sua evolução e maturidade. Assim, ela continua a utilizar a boca e a sucção como elementos importantes para seu relacionamento com o mundo, principalmente em situações de estresses que não consegue administrar: roer unha, chupar dedos, mascar chicletes e outros objetos e, na adolescência, fumar com suas conseqüências.
Há cerca de dez anos, percebi que não conseguiria manter os pais distantes da tentação de oferecer a chupeta além do necessário. Então, para evitar as conseqüências do seu “super-uso”, a solução seria retirá-la da rotina da criança antes dos dez meses de idade, enquanto a dependência ainda não estivesse instalada. Mas, diante da sua insistência escandalosa em mantê-la, os pais não conseguiam ser firmes o suficiente para isso e o seu uso tornava-se um vício que se perpetuava sem perspectivas de um final feliz.
Concomitantemente, verifiquei que a amamentação e a futura saúde bucal se mantinham excelentes nas crianças as quais eu pedia para que nunca a oferecesse. Então, concluí que a chupeta poderia ser definitivamente afastada de todas as crianças, mesmo depois dos dois meses, quando todas têm grande necessidade de morder a mão devido à dentição, e mesmo daquelas pertencentes aos 15% que, depois, tendem a chupar o dedo.
Atualmente, a minha orientação é de que a chupeta nunca é necessária. Sua utilidade se resume às crianças portadoras de patologias neurológicas ou de malformações causadoras de sucção fraca e retardos que necessitam de uma estimulação ostensiva. E, assim mesmo, sob a orientação de especialistas.

* Dr. Henrique Klajner (klajner@uol.com.br) é pediatra, formado pela Faculdade de Medicina da USP (1965), especializado pela Sociedade Brasileira de Pediatria, professor em cursos de especialização, mestrado e doutorado e autor de 4 livros livros (o último, entitulado “A auto-estimulação e seus reflexos na educação global”, ainda em fase final de edição)